10月28日至10月30日，由中國抗癌協會癌癥篩查與早診早治專業委員會、廣東省中西醫結合學會大腸肛門病專業委員會、中華胃腸外科雜志聯合主辦，廣州康立明生物科技股份有限公司協辦的非比尋腸第二屆“長安心”病例大賽東區、西區、北區三場決賽成功舉辦。

   南京大學醫學院附屬鼓樓醫院健康管理中心主任周衛紅教授擔任東區決賽大會主席，上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院范竹萍教授擔任專題報告嘉賓；貴州中醫藥大學第一附屬醫院肛腸醫院常務院長賴象權教授和重慶醫科大學附屬第一醫院羅蓉教授擔任西區決賽大會主席；黑龍江省醫院體檢中心主任王歡擔任北區決賽嘉賓主持，康立明生物首席運營官廖吉弘先生擔任專題報告嘉賓。

   區域決賽主要以線上形式為主，在全國三個大區專家團的評審與見證下，眾多決賽選手從大區賽脫穎而出，即將迎來了最終巔峰對決。

典型病例與點評

在東區的決賽，東南大學附屬中大醫院楊林醫生分享了一例因糞便SDC2基因甲基化檢測發現側向發育型腫瘤的病例。該病例受檢者朱先生僅42歲，在5個月前做過腸鏡，但腸鏡后半年內出現了大便習慣的改變，由于恐懼腸鏡，朱先生先使用了糞便基因檢測復查，然而結果異常，最終決定腸鏡復查。由于是第二次腸鏡，且糞便基因檢測結果陽性。醫生在腸鏡檢查過程中非常仔細，最終在距離肛門35厘米的降結腸中發現了大腸側向發育型腫瘤，病灶表面以IIIs型及IV型腺管為主；NICE分型II型；JNET分型IIB型。該病例從第一次檢查到第二次檢查相隔僅僅5個月，這很可能是腸鏡的漏檢。“法網恢恢，疏而不漏，糞便SDC2基因甲基化檢測技術能查漏補缺。”

安徽醫科大學第一附屬醫院張磊教授點評時表示，本病例非常具有典型性，病例中的側向發育型腫瘤漏診率高，如無糞便SDC2基因甲基化檢測技術的查漏補缺，極有可能漏檢。無論是對于體檢人群的普檢，還是術后人群的復查，糞便SDC2基因甲基化檢測都具有重要意義。

          北區決賽上，吉林市中心醫院劉選文醫生講述了一段長達72天的治療故事：本病例患者是一名17歲的高中生，因腹痛腹脹10余天入院，并在行腸鏡檢查后腹痛癥狀加重，被懷疑患結直腸癌。

   第一次進鏡由于腸黏膜不規則增厚，腸腔變窄，無法進鏡。在繼續保守治療10天后再次行腸鏡檢查，腸鏡依然無法通過腸腔狹窄處，更換了胃鏡管后，仍然無法通過。患者的病情幾經反復，是繼續保守治療？還是進一步手術治療？無論對于醫生還是患者而言，都是進退兩難的煎熬。

       會診之后，劉選文醫生使用了糞便SDC2基因甲基化檢測輔助診斷，結果陰性，這極大增強了醫生保守治療的信心。多日后腸鏡順利進行并取得樣本，病理結果均為炎性或壞死組織，證實了治療策略的正確。最終，在繼續保守治療長達40天后，患者癥狀緩解，得以康復。

           首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院高宏教授認為，這個病例令人感動，充分體現了“醫者仁心”，面對17歲的高中生，醫生為了孩子的未來，沒有貿然選擇手術，以糞便SDC2基因甲基化檢測作為輔助診斷，取得了很好的治療效果。
 

   “我自己是醫生，差點把自己耽誤了！”在西區決賽、來自蘭州大學第二醫院的病例講者閆雯醫生的分享中，受檢者楊女士是一名醫務工作者。她關心自己的身體，但每次體檢涉及腸鏡檢查時，都因恐懼而望而卻步。閆雯醫生用了3通電話積極溝通，并用了4個月的時間耐心等待，才終于說服楊女士使用了糞便SDC2基因甲基化檢測。面對異常結果，楊女士終于下定決心接受了治療。從質疑到接受再到認可，楊女士經歷了如過山車一般的心路歷程。

               談及自己的堅持，閆雯醫生表示：結直腸癌需要建立完整的檢測篩查體系，也需要選擇合適的篩查檢測方式，和其他技術相比，糞便SDC2基因甲基化檢測有突出的優勢，非常有利于早期腸道腫瘤的檢出。

         對此，重慶醫科大學第一附屬醫院程偉教授點評認為，糞便SDC2基因甲基化檢測是比較好的技術，一方面它能推動健康管理的發展，另一方面該技術也加強了多學科的合作。

觀點與討論

參會嘉賓合影

貴州中醫藥大學第一附屬醫院肛腸醫院常務院長賴象權教授：一直以來，我都在尋找便捷、簡便的篩查工具。糞便SDC2基因甲基化檢測不僅適用于體檢人群、特定人群術前腸道的檢測，也適用于腸癌手術后的跟蹤復查。

首都醫科大學附屬北京同仁醫院王凝教授：糞便SDC2基因甲基化檢測技術是腸癌篩查的新武器，對于老年群體、恐懼腸鏡群體的幫助特別大， 有些病例其實可以發現得更早，但是由于前期的宣教不夠，因此未能查出，期待通過對技術的推廣，讓更多人受益。

蘇州大學附屬第二醫院張文雅教授：當前結直腸癌篩查中，經常出現篩而不查的現象，許多受檢者直接放棄了便潛血檢查，腸鏡依從性也非常低，這一直是腸癌篩查工作中的難題。糞便SDC2基因甲基化檢測技術的出現，提高了檢測結果陽性人群的依從性，是篩查流程路徑中很好的選擇。

西安交通大學第一附屬醫院賈皚教授：中國的結直腸癌預后差，主要由于早診率太低，而早診率太低，很大原因是受檢者對腸鏡的恐懼。因此她也一直在思考，用什么方法才能提高早診早篩。在糞便SDC2基因甲基化檢測剛剛出現時，她也抱有過懷疑，經過大量的文獻閱讀，結合自身的臨床經驗，她相信并接受了該項技術。

康立明生物首席運營官廖吉弘先生從循證醫學的角度，講述了糞便SDC2基因甲基化在結直腸癌篩查中的應用價值：該技術可作為CRC檢測的重要參考指標，其篩檢、早診、應用等輔助、補充功能高于其他檢測方法；“相信循證醫學證據，相信SDC2基因甲基化臨床應用驗證”。2022年10月奧斯陸大學邁克爾?布雷索等人在《新英格蘭醫學雜志》上發表的論文，結腸鏡檢查被廣泛用于檢測結直腸癌，但對降低結直腸癌風險和相關死亡率的影響尚不清楚。結腸鏡不是腸癌篩查的金標準，是診斷的金標準。 

頒獎

東區決賽會場，周衛紅教授、周芊池教授為獲獎講者楊林醫生、趙海濤醫生頒獎

          經過激烈的角逐， 東南大學附屬中大醫院楊林醫生獲得東區決賽一等獎、蘭州大學第二醫院閆雯醫生獲得西區決賽一等獎、首都醫科大學附屬北京同仁醫院馮躍醫生獲得北區決賽一等獎。

  上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院蔣奕玫醫生、南京醫科大學附屬明基醫院趙海濤醫生、西安交通大學第一附屬醫院馮云醫生、貴州醫科大學附屬醫院張倩倩醫生、首都醫科大學附屬北京友誼醫院張靈燁醫生、吉林市中心醫院劉選文醫生分獲“非腸獎”。

         “讓更典型的病例脫穎而出，讓更深度的解讀擲地有聲”，伴隨區域決賽的結束，非比尋腸第二屆“長安心”病例總決賽也將于近期拉開帷幕，敬請期待。